Cause importanti di vomito sanguinante

L'ematemesi, nota come vomito sanguinante, si verifica a causa di molti problemi. Il sanguinamento che inizia in qualsiasi parte dell'apparato digerente può essere pericoloso per la vita in brevissimo tempo se non può essere intervenuto con endoscopia e farmaci. Per questo, è fondamentale determinare la causa del vomito sanguinante. Professore Associato del Dipartimento di Gastroenterologia del Memorial Kayseri Hospital. Dott. Mustafa Kaplan ha fornito informazioni sul vomito sanguinante e sui metodi di trattamento.

Il colore indica lo stadio del sanguinamento

L'ematemesi sanguina dalla bocca con vomito. L'ematemesi si riferisce spesso a sanguinamento originato dal tratto gastrointestinale superiore, vale a dire l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Il sanguinamento dall'intestino tenue inferiore e dall'intestino crasso si manifesta principalmente con sanguinamento di colore rosso nelle feci. Nelle persone con ematemesi, lo stadio del sanguinamento può essere determinato dal colore del vomito. Il colore dei fondi di caffè indica un'emorragia interrotta, che è dovuta alla digestione del sangue nello stomaco per effetto dell'acido cloridrico, il vomito rosso scuro indica sanguinamento attivo e il vomito rosso vivo indica un sanguinamento ampio e rapido. Il solo vomito sanguinante potrebbe non essere significativo. Melena si vede anche in pazienti con ematemesi, cioè vomito con sangue. Melena è il nome dato alle feci chiare o talvolta opache, nere e maleodoranti, come catrame o carbone, a causa della digestione del sangue nell'intestino.

L'ulcera peptica è la causa più importante

L'ulcera peptica può essere la causa più comune di ematemesi e quindi di sanguinamento del sistema gastrointestinale superiore (GIS). Le ulcere peptiche sono più comunemente osservate nella prima parte del duodeno e meno frequentemente nello stomaco e nell'esofago. Raramente, le lesioni a questi organi possono anche causare ematemesi. Il cancro è una delle cause più importanti di ematemesi. Anche i tumori dello stomaco, dell'intestino e dell'esofago e, in alcuni casi, i tumori del pancreas possono causare ematemesi. Anche il sanguinamento da varici nell'esofago e nello stomaco nei pazienti con cirrosi è la causa di emorragie gravi e pericolose per la vita. Lacrime nell'esofago dovute a vomito grave e vomito con sangue possono verificarsi nelle donne in gravidanza e nelle persone che bevono alcolici frequentemente. Gli studi hanno dimostrato che l'80% delle emorragie si interrompe spontaneamente e il 20% delle emorragie continua o si ripresenta.

Queste possono essere le cause del vomito di sangue.

Poiché il 60% dei pazienti con una storia di sanguinamento nel sistema gastrointestinale superiore (GIS) ha risanguinato dalla stessa lesione, ai pazienti deve essere chiesto se si tratta di un sanguinamento precedente. Inoltre, l'anamnesi del paziente deve essere rigorosamente rivista per identificare condizioni importanti che possono portare a emorragie gastrointestinali superiori o influenzare la successiva gestione del paziente.

Le potenziali cause di sanguinamento nell'anamnesi di un paziente per sollecitare i medici possono includere:

1. Sanguinamento varicoso può verificarsi in un paziente con malattie del fegato o una storia di consumo di alcol.
2. Il sanguinamento può verificarsi in pazienti che hanno subito un precedente intervento chirurgico all'aorta.
3. Nelle persone con malattie come la malattia renale e la stenosi aortica, può verificarsi sanguinamento dovuto all'angioectasia nello stomaco e nell'intestino.
4. Il sanguinamento dovuto all'ulcera peptica si verifica in un paziente con infezione da Helicobacter pylori, uso di antidolorifici o anamnesi di fumo.
5. Il sanguinamento dovuto ai tumori gastrici-esofagei può verificarsi in pazienti con una storia di fumo e consumo di alcol o infezione da H. Pylori.

Se c'è vomito sanguinante, dovrebbe essere eseguita l'endoscopia.

Il vomito sanguinante indica una situazione grave e urgente. Questi pazienti devono essere esaminati mediante endoscopia e deve essere trovata la fonte del sanguinamento. L'endoscopia è una procedura importante che dà un'idea sia della diagnosi che del trattamento e se l'emorragia si ripresenterà in futuro. L'endoscopia è spesso sufficiente per trovare la fonte dell'emorragia, ma a volte su questi pazienti vengono eseguiti anche test come la tomografia e l'ecografia. Devono essere controllati i valori del sangue come l'emocromo e il valore renale, la pressione sanguigna deve essere monitorata e deve essere eseguito l'ECG. I pazienti in cattive condizioni devono essere tenuti sotto osservazione in ospedale. Ad ogni paziente che presenta vomito sanguinolento deve essere prima somministrata una dose elevata di farmaci che sopprimono l'acidità di stomaco. Questi pazienti devono essere tenuti sotto osservazione e questi farmaci devono essere continuati ad alte dosi per 3-5 giorni. Nei pazienti con nausea e stomaco pieno, vengono somministrati alcuni farmaci sia per fermare la nausea che per consentire allo stomaco di svuotarsi. I pazienti con sanguinamento varicoso richiedono farmaci più specifici. Poiché i pazienti con vomito ematico di solito hanno valori pressori bassi, a questi pazienti deve essere somministrata la sieroterapia. Poiché il vomito con sangue è una condizione grave, questi pazienti sono spesso trattati con il ricovero in ospedale.